Krankenfahrt zur ambulanten Behandlung: Wann ist eine Genehmigung nötig?

Nach den Informationen von G-BA und KBV werden Fahrkosten zu ambulanten Behandlungen nur in besonderen Ausnahmefällen übernommen. Die Fahrt muss medizinisch notwendig sein und ärztlich verordnet werden.

Eine Terminbestätigung oder der Wunsch nach Unterstützung allein begründet keine Kostenübernahme. Der Fahrdienst entscheidet weder über medizinische Notwendigkeit noch über den Leistungsanspruch.

Für längerfristige hochfrequente Behandlungen nennt die KBV insbesondere Dialyse, onkologische Strahlentherapie und bestimmte ambulante Chemotherapien. Die entsprechende Verordnung ist vor der Fahrt der Krankenkasse zur Genehmigung vorzulegen.

Auch bei vergleichbar schwerer dauerhafter Mobilitätsbeeinträchtigung ohne die ausdrücklich genannten Merkzeichen oder Pflegegrade ist eine Einzelfallgenehmigung möglich, aber nicht automatisch gegeben.

Für Taxi- oder Mietwagenfahrten zur ambulanten Behandlung ist nach KBV-Angaben bei Pflegegrad 4 oder 5, bei Pflegegrad 3 mit dauerhafter Mobilitätsbeeinträchtigung sowie bei den Schwerbehindertenmerkzeichen aG, Bl oder H keine vorherige Genehmigung erforderlich. Die medizinische Notwendigkeit und Verordnung bleiben dennoch Voraussetzung.

Bei einem Krankentransportwagen gelten andere Regeln. Deshalb muss das verordnete Beförderungsmittel genau beachtet werden.

Fragen Sie die verordnende Praxis, ob die Verordnung vorab genehmigt werden muss, und reichen Sie sie rechtzeitig bei der Krankenkasse ein. Bewahren Sie die Rückmeldung der Kasse für die Abrechnung auf.

Erst danach sollten Fahrttermin, Abholung und Rückfahrt verbindlich mit dem Fahrdienst abgestimmt werden. Bei Unsicherheit ist eine schriftliche Auskunft der Krankenkasse verlässlicher als eine allgemeine Internetantwort.